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BASES ELECTROCARDIOGRAMA



físiología


ECG
EL CORAZÓN GENERA CORRIENTE ELECTRICA, (potencial de accion) SE USAN TRADUCTORES PARA REGISTRAR LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CARAZON, EL ECG: NO REGISTRA LA ACTIVIDAD MECANICA (PRESION, VOLUMEN, FLUJO, FUERZA DE CONTRACCION)
ECG
PARA TOMAR UN ECG, EL PACIENTE DEBE ESTAR TRANQUILO, RELAJADO Y EN UN MEDIO AMBIENTE ADECUADO
ECG
SE OBTIENE EL REGISTRO EN UNA TIRA DE PAPEL DE 5 cm DE ANCHO Y 1m DE LARGO aprox SIEMPRE ANOTAR GRALIDADES. ( nombre, edad, sexo, fecha y quien lo tomo)
SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA
*EL NODO SINO-AURICULAR,
*HACES INTERNODALES, ANT, MEDIO Y POST. *NODO A-V, *HAZ DE HIZZ (DER E IZQ) Y HACES DE ASCHOFF-TAWARA *FIBRAS DE PURKINJE.
ACTIVIDAD ELECTRICA
Potencial de membrana en reposo permeable a K+
Inicio de potencial de acción permeabilidad al Na+
Con lo anterior inicia el POTENCIAL DE ACCIÓN con sus fases:
POTENCIAL DE ACCIÓN
fase 0- despolarización rápida
fase 1- repolarización parcial, pico, espiga o punta, porción final del potencial invertido
fase 2- De meseta, despolarización lenta
fase 3- Se vuelve a acelerar la repolarización, curva de descenso
fase 4. Es el retorno de potencial de membrana en reposo
ACTIVIDAD ELECTRICA CARDIACA
Es la suma de la actividad eléctrica de todas las celulas miocárdicas.
produciendo corrientes que se propagan a través de los tejidos circundantes hasta la piel.
los electrodos colocados sobre ésta captan la corriente y la transmiten al:
Electrocardiógrafo
ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiógrafo transforma la actividad captada en una serie de trazos de onda que corresponden a la despolarización y la repolarización del corazón.
“ Registro contínuo de la actividad eléctrica cardiaca mediante electrodos en la superficie del cuerpo captada por un electrocardiógrafo y transformada en trazos gráficos”
ELECTROCARDIOGRAMA
Descubierto por Einthoven
Con limitaciones
sólo mide actividad eléctrica, no fenómenos mecánicos o respuestas hemodinámicas
USOS DEL ECG
Identifica trastornos del ritmo y la conducción cardiacas.
Da información sobre el tamaño de las cavidades cardiacas y la relación relativa del corazón en el tórax.
Documenta el Dx de infarto del miocardio,isquemia y pericarditis.
Vigila los efectos de fármacos.
Evalúa el funcionamiento de marcapasos artificiales.
PERSPECTI VAS
ORGANO TRIDIMENSIONAL
VISION HORIZONTAL
VISION FRONTAL
DERIVACIONES
Son 12 derivaciones estándar
Registro de información desde distintas perspectivas.
entre 2 puntos o polos: un polo positivo (+) “globo ocular” o electrodo de exploración.
un polo (-)
una línea visual imaginaria que representa el eje
Terminal Wilson
aVR
DI
SISTEMA DE DERIVACIONES
12 derivaciones
colocadas :
2 eléctrodos en las muñecas
2 eléctrodos en los tobillos
6 electrodos a través del pecho
CLASIFICACIÓN DE DERIVACIONES
son 12 en total:
De acuerdo al plano : 6 plano frontal
6 plano horizontal

Localización: directas
indirectas
semidirectas
Actividad eléctrica: monopolares
bipolares
DERIVACIONES
DIRECTAS
Bipolares
INDIRECTAS
SEMIDIRECTAS
Unipolares
Estándar o Einthoven
DI
DII
DIII
De los miembros
precordiales
aVR
aVF
aVL
V1
V2
V3
V4
V5
V6
DERIV. PLANOS
FRONTALES:
Conocidos también como de miembros:
DI, DII, DIII
aVf, aVR, aVL
HORIZONTALES:
Conocidas también como precordiales o torácicas
V1 a V6
LOCALIZACIÓN DE DERIVACIONES
DIRECTAS:
Dentro del torax
Contacto directo con el corázón
SEMIDIRECTAS:
dentro del torax sin tocar el corazón
transesofágica
transtraqueal
INDIRECTA:
Fuera del torax en la superficie corporal
DERIVACIONES SEGÚN ACTIVIDAD ELECTRICA
MONOPOLARES O UNIPOLARES
Un electrodo (+)
Un electrodo (-)
Son :
aumentadas de los
membros: (aVF,aVR,aVL)
precordiales (V1-V6)
BIPOLARES
Un electrodo (+) cercano al corazón es el explorador
Un electrodo (-) alejado indiferente
Constituyen la terminal de Wilson
Son derivaciones estándar (DI,DII,DIII)
DERIVACIONES BIPOLARES
Ó estándar de los miembros: DI,DII,DIII
Descritas por Einthoven
Ven al corazón en el plano frontal
ELECTRODOS EN DERIV. BIPOLARES
DERIVACION DI:
(+) MSI brazo izq
(- ) MSD brazo der.
DERIVACION DII:
(+) MII pierna izq.
(- ) MSD brazo der.
DERIVACION DIII:
(+ ) MII pierna izq.
( - ) MSI brazo izq
DERIV. BIPOLARES ( POLARIDAD)
Bipolares: cada una tiene dos electrodos que registran de manera simultánea las fuerzas eléctricas del corazón que fluyen hacia 2 extremidades:
DI actividad eléctrica entre brazo derecho y el izquierdo.
DII entre brazo derecho y pierna izquierda
DIII entre pierna izquierda y brazo izquierdo
BIPOLARES EN PLANOS DEL CORAZÓN
Plano frontal
Pared lateral del corazón ( DI )
Pared inferior (DII, DIII )
Sistema de referencia axial
Seis sexantes de 60°
BIPOLARES: DEFLEXIONES
Cuando la corriente corre hacia el polo positivo las ondas en el ECG son hacia arriba (positiva).
Si el flujo de corriente es hacia el polo negativo, las deflexiones serán invertidas (negativas)
LEY DE EINTHOVEN
“ en cualquier momento específico, la suma de los potenciales eléctricos registrados en las derivaciones DI y DIII equivale al potencial eléctrico registrado en la derivación DII “
MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS (aVR,aVF,aVL)
Calibración 1cm=1mv
Entonces se agragaba una A (aumentada)
a (aumentada)
V (unipolar)
L (izquierda)
R (derecha)
F (pierna)
MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS (aVR,aVF,aVL)
COLOCACION ELECTRODOS
Colocación igual que para las derivaciones estándar de los miembros (DI,DII,DIII)
El electrodo de la pierna derecha no se usa
MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS (aVR,aVF,aVL)
POLARIDAD
Miden la diferencia de potencial eléctrico entre los miembros y el centro del corazón
Sólo usa un electrodo el centro del corazón siempre es neutro.
El electrodo usado en cada derivación en positivo
MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS (aVR,aVF,aVL)
PLANOS DEL CORAZÓN
Se ve en el plano frontal:
aVR- no proporciona vista específica
aVL- refleja la pared lateral del corazón
aVF- muestra la actividad eléctrica de la pared inferior
UNIPOLAR RECORDIALES (v1-v6)
V1 cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho
V2 cuarto espacio intercostal, borde desternal izquierdo
V3 punto itermedio entre V2 y V4, en una línea que une estas dos localizaciones
V4 quinto espacio intercostal, en la línea clavicular media izquierda
V5 quinto espacio intercostal, en la lína axilar anterior izquierda
V6 quinto espacio intercostal, en la línea axilar media izquierdaUNIPOLAR RECORDIALES (V1-V6)
POLARIDAD
Miden la diferencia de potencial eléctrico entre un electrodo torácico y una terminal central (este electrodo es posisitivo)
PLANOS DEL CORAZÓN
Desde el plano horizontal:
V1 y V2 precordiales derechas
V3 y V4 precordiales medias
V5 y V6 precordiales izquierdas
UNIPOLAR PRECORDIALES (v1-v6)

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